Образец заявления на обучение по дополительным образовательным программам.

10 сентября 2020 - Методист

Заведующему МБДОУ ДС № 37

 «Сказка» г. Туапсе

А.А. Игнатенко

Родителя (законного представителя)_______

______________________________________

______________________________________

(указать полностью Ф.И.О. законного представителя ребенка)

Документ, удостоверяющий личность

Паспорт серия_________№_______________

Выдан_________________________________

______________________________________

(выдан кем)

Дата выдачи «_____»___________20___г.

Проживающего(ей) по адресу:____________

______________________________________

______________________________________

(адрес фактического проживания: индекс, адрес)

Телефон ______________________________

 

Заявление

Прошу зачислить моего ребенка

Фамилия, имя, отчество ребенка________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата рождения ребенка _______________________________________________________

 

на платную образовательную услугу (за рамками основной образовательной программы

Наименование платной образовательной услуги

Форма обучения

Направленность дополнительной общеобразовательной программы

1

2

3

дополнительная общеобразовательная программа «Почемучки»

подгрупповая

социально-педагогическая

 

Количество занятий (часов) за весь период обучения

Полная стоимость за весь курс обучения (рублей)

Стоимость одного занятия (часа) по прейскуранту) рублей

Количество занятий (часов) в месяц

Стоимость занятий в месяц (рублей)

1

2

3

4

5

72

14400

200

8

1600

 

 с «____»_______________ 20____ г. по   «____»_______________ 20____ г.

 

С Уставом образовательной организации, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, Положением об оказании платных образовательных услуг, условиями предоставления платных образовательных услуг ознакомлен(а).

С перечнем платных образовательных услуг, стоимостью и порядком оплаты, видом, уровнем и направленностью Дополнительной общеобразовательной программы, сроками и формами обучения, ознакомлен(а).

 

 

Я,________________________________________________________________, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку (в том числе на сбор, использование, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение, передачу, обезличивание, блокирование и уничтожение) своих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка.

 

_____________________

(подпись)

«___» _________ 20___г.

(дата) 

Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Добавить комментарий